作者：罗伟良; 何艳; 李梅; 曾玮颅内静脉窦血栓低相对分子质量肝素华法林
摘要：目的探讨早期华法林抗凝治疗颅内静脉窦血栓（CVST）的安全性和有效性。方法2004年1月至2011年7月在惠州市中心人民医院住院诊断CVST者共29例，符合入选标准的27例随机分为研究组和对照组，（研究组2例失访未纳入统计）。两组病例在获得确诊的当天均给予低相对分子质量肝素（LMWH）皮下注射。研究组应用LMWH的同时、按年龄调整负荷量法口服华法林，当INR达2．0-3．0为2d则停用LMWH。对照组LMWH治疗7d后才口服华法林。比较两组原有颅内出血是否增加、有无新的症状性颅内出血及其它部位如胃肠道出血的发生率及死亡率，120d时行改良mRankin（mRS）残障评分。结果25例患者在治疗中没有发现提示症状性颅内出血的新的神经缺损症状和体征，13例原有颅内出血患者在治疗7d后复查头颅CT没有发现血肿扩大和新的出血灶，研究组mRS评分≤2者11例，mRS评分／〉3者0例，致残率O％（0／11）；对照组mRS评分≤2者10例，mRS评分≥3者2例，致残率14％（2／14），死亡2例。两组的致残率和死亡率无统计学差异。但是治疗前后mRS评分的减少均具有统计学意义（研究组入院时mRS为3．18±1．94，120d时0．09±0．30，P〈0．01；对照组入院时mRS为3．50±1．65，120d时1．33±0．89，P〈0．01）。120d时比较两组mRS评分，研究组改善较照组更显著（P〈0．01）。结论成人CVST确诊后当天给予LMWH治疗的同时口服华法林可能是安全有效的。
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