作者：黄永丽; 刘乾惠; 陈华容护理记录缺陷干预策略
摘要：目的：了解危重病人护理记录中的缺陷，分析原因，主动干预，提高护理记录质量。方法：对471份危重病人护理记录单逐项检查，将其缺陷进行统计分析。结果：查出缺陷269处，表现为生命体征与体温单不符；漏记；记录不连贯、不完整、未体现专科特点；记录时间与执行时间不符；主观记录等。确立其原因，提出针对性的干预策略。结论：加强护士职业道德、法律知识教育和专业知识、技能培训，增进医、护、患沟通，合理调配人力，全程质量控制，确保护理记录质量，防止护理纠纷。
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