作者：李婷; 徐桂萍去甲肾上腺素去氧肾上腺素限制性输液氧代谢
摘要：目的比较去甲肾上腺素与去氧肾上腺素分别联合限制性输液,应用于腹部结直肠切除手术患者,对患者氧代谢影响的区别。方法选择择期行结直肠切除术的老年患者60例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,BMI（18-24）Kg/m^2,无手术相对及绝对禁忌症。随机分为A、B、C三组（n=20）,其中A组为去氧肾上腺素组,手术开始后静脉输注去氧肾上腺素（0.1-0.3）ug/kg^-1·min^-1,维持MAP≥65 mmHg;B组为去甲肾上腺素组,手术开始后静脉输注去甲肾上腺素（0.01-0.03）ug/kg^-1·min^-1,维持MAP≥65mmHg;C组为常规输液组,按照常规方法输入液体,维持MAP≥65 mmHg,必要时给予麻黄碱静注3mg/次,分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始1h（T1）、手术开始2h（T2）、手术结束时（T3）四个时间点抽取颈内静脉血和桡动脉血,记录动脉血血色素（Hb）、血乳酸浓度（Lac）和中心静脉血氧饱和度（Scv O2）,计算氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（ER O2）,并记录相应时间点的血流动力学指标,比较三组患者各指标之间的差异。结果A、B两组与C组相比,术中各时间点CI、Hb、DO2I升高,ER O2降低（P〈0.05）;A、B两组比较,A组Hb降低（P〈0.05）,肺部并发症和伤口感染率A、B两组均小于C组（P〈0.05）,A、B两组差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者拔管时间、排气时间、出院时间、胃肠道并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论去甲肾上腺素和去氧肾上腺素应用于限制性输液中均对腹部手术的老年患者氧代谢均有有利影响,但去氧肾上腺素对患者氧代谢影响更大,故限制性输液时应用去甲肾上腺素效果更佳。
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