作者：王晓丽; 孙倩楠; 马秀敏奇异变形杆菌esblsampc耐药性
摘要：目的 了解我院2011年1月-2016年12月奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素（AmpC）酶在感染中的分布及耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact的GN鉴定卡;药敏试验采用K-B扩散法;双纸片增效法检测ESBLs;头孢西丁三维实验法检测AmpC酶;应用Whonet5.6、SPSS13.0软件进行统计分析.结果 六年中分离出187株奇异变形杆菌,主要来自呼吸道痰及尿液,分别占39.04％及36.90％,其中老年病科检出45株最多,占24.06％,其次是康复科36株,占19.25％.共检出产酶菌62株,占33.16％,以单产ESBLs38株为主,占20.32％、其次是同时产ESBLs＋AmpC酶13株及单产AmpC酶11株,分别占6.95％及5.88％,其中ICU产酶检出率最高,占47.83％.2013年-2016年分离株及产酶检出率与2011年-2012年相比,有显著性差异（P〈0.01）.年龄越大奇异变形杆菌分离率及产酶率也就越高.产酶株与非产酶株对相同抗生素的耐药率相比较,均存在显著性差异（P〈0.01）.同产ESBLs＋AmpC酶株对亚胺培南耐药率较高,占61.54％.单产AmpC酶的奇异变形杆菌除外头孢唑啉、头孢呋辛、头孢吡肟、厄他培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星等,余者16种抗生素耐药率相比于单产ESBLs更高.而同产ESBLs＋AmpC酶的奇异变形杆菌除外氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦等,余者17种抗生素与单产AmpC酶和单产ESBLs相比,耐药率更高且更广泛.总耐药率数据显示：哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦都可作为治疗奇异变形杆菌感染的首选药.结论 产酶的奇异变形杆菌耐药严重,合理使用抗生素以减少耐药率.
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