作者：梁新文; 徐星莉; 阿珊; 李静超声内镜内镜黏膜下剥离术内镜黏膜下切除术上消化道黏膜及黏膜下病变
摘要：目的探讨上消化道超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检查与治疗的临床价值。方法选择2016年1月-2017年1月新疆兵团第一师医院消化内镜中心发现的上消化道黏膜及黏膜下病变80例,术前EUS检查明确病变来源、侵犯层次及性质。根据EUS结果确定内镜下手术方式行内镜黏膜下剥离术（endoscopic sub mucosal dissection,ESD）或内镜黏膜下切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）,记录手术过程、并发症、术后病理及随访结果。结果80例病变,根据EUS检查结果,40例行ESD术,40例行EMR术。超声诊断与术后病理符合率达87.5.%（70/80）。术后病理证实,2例ESD创面仍有病变残留,追加外科手术,其余38例病变完整切除,完整切除病变率97.5%（38/80）。2例EMR术中有少量出血,经电凝成功止血;6例ESD术中有少量出血,经电凝、氩离子血浆凝固术成功止血;1例ESD术后出现黑便,保守治疗后成功止血,出血发生率11.25%（9/80）。3例ESD术中出现穿孔,应用金属夹成功缝合穿孔,未转开腹手术,穿孔发生率3.75%（3/80）。术后随访55例,随访期3~6个月（平均4.2个月）,创面愈合良好,均未见病变复发。结论EUS检查上消化道黏膜下隆起性病变诊断准确率高,操作简单。指导ESD、EMR治疗消化道黏膜下隆起性病变安全、有效、值得临床推广。
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