作者：刁红亮 乌尔班提 罗超英 王金龙 刘光英 ...胆总管结石腹腔镜胆道镜胃镜鼻胆管引流一期缝合胆总管
摘要：目的探讨腹腔镜3种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的应用价值。方法将88例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为3组,组1（21例）行腹腔镜胆囊切除＋经胆道镜胆总管探查＋T管引流术;组2（30例）行经腹腔镜胆囊切除＋经胆道镜胆总管探查＋一期缝合;组3（37例）行经腹腔镜胆囊切除＋经胆道镜胆总管探查,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流＋一期缝合胆总管。比较3组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、肝功能恢复时间、手术后并发症和住院时间等指标。结果 3组均未出现严重并发症,3组患者术后胆红素和转氨酶恢复、血尿淀粉酶升高及胆汁丢失量等方面比较差异有统计学意义（P〈0.01）,组2肝功能恢复时间最慢（P〈0.01）,组3在术后肝功能恢复时间和术后并发症发生率明显优于组1和组2（P〈0.01）。结论腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查术具有创伤小、恢复快、结石残余率低的特点,术中胃镜辅助放置鼻胆管引流相对简单、安全,可以扩大胆总管一期缝合的应用范围,加快肝功能恢复,减少并发症的发生,有推广价值。
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