作者：张振宇 程冰 吴曼 胡艳玲心力衰竭急性低三碘甲状腺原氨酸综合征病死率apacheii评分
摘要：目的： 观察和分析低三碘甲状腺原氨酸综合征（LT3S）对判断急性心力衰竭（AHF）患者病情危重程度和预测短期内死亡风险的临床价值。方法： 入选240例AHF患者，对其进行疾病严重程度指数APACHE II评分，检测其脑钠尿肽（BNP）水平、甲状腺功能。统计患者住院期间病死率，电话随访患者出院6个月后的生存情况。结果： 入选240例AHF患者中，并发的患者70例，发生率为29.2%；并发LT3S与并发非LT3S AHF患者间APACHE II评分、BNP水平、住院期间病死率和随访期间病死率差异均有统计学意义［（24±6） vs.（20±6）；（784±188） mg/L vs.（697±200） mg/L；17.1% vs. 7.6%；11.3% vs. 3.4%,均P〈0.05］。Cox回归风险比例模型分析：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平、APACHE II评分和BNP水平是AHF患者短期内死亡的影响因素（标准偏回归系数=-0.872,HR=0.683,95%CI：0.536-0.847,P〈0.05；标准偏回归系数=1.531,HR=1.257,95%CI：1.317-1.864,P〈0.05;标准偏回归系数=0.417,HR=0.997, 95%CI：0.922-1,P〈0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）分析：APACHE II评分的AUC大于BNP水平和FT3水平的AUC；而BNP水平和FT3水平的AUC间的差异无统计学意义（0.893,95%CI：0.831-0.965;0.720, 95%CI：0.640-0.806;0.698,95%CI：0.586-0.751）。结论： AHF患者伴LT3S的诊断，对预测患者的病情危重程度和预后有重要价值。
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