作者：袁莉; 王世端; 江岩; 李筱琴非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌再灌注损伤肌酸磷酸激酶肌酸磷酸激酶同工酶
摘要：目的:通过对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者,围手术期血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)变化的观察,探讨OPCABG围手术期心肌损伤的情况.方法:选择20例全麻常温下进行OPCABG患者及20例同期行肺叶切除术患者(对照组),麻醉诱导气管插管后以微量输液泵持续输注异丙酚、利多卡因复合液,并间断静脉注射芬太尼和哌库溴铵维持麻醉.在麻醉诱导前、术后1 h、24h、48 h 4个时间点抽取血样测定cTnI、CK、CK-MB值.结果:所有患者手术经过及术后恢复顺利,OPCABG组无一例转为体外循环.两组患者术前CK、CK-MB均在正常范围,术后1 h开始升高,术后24 h达峰值,与麻醉前比较,均P＜0.01;术后48 h明显下降,但仍高于麻醉前水平(P＜0.01).4个时间点两组CK、CK-MB值相比,差异无显著性.OPCABG组cTnI值与术前比较,术后1 h开始升高(P＜0.01),24 h达峰值(P＜0.01),术后48 h有所下降,但仍高于麻醉前水平(P＜0.01);而肺叶切除组术后cTnI值始终不高.术前、术后1 h两组cTnI值差异无显著性,但OPCABG组术后24 h、48 h值均明显高于肺叶切除组(P＜0.01).手术全程及术后48 h动态心电图未发现心肌梗死,血流动力学比较平稳.结论:与肺叶切除组相比,OPCABG术后仍有心肌损伤存在.如何减轻其围手术期心肌损伤,有待进一步研究.
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