作者：余金泉 陈冬莹 张丽君 谢燕 詹钟平干燥综合征分类标准诊断无创性积分
摘要：目的探讨不依赖于唇腺活组织病理检查（LSGB）的无创性积分（NIS）分类标准在干燥综合征（SS）的临床应用价值。方法收集76例疑诊SS患者的临床资料,分别使用NIS分类标准、2002年SS国际分类标准（AECG分类标准）进行诊断,并以患者的眼部及口腔症状、体征,自身免疫抗体、LSGB阳性及后续随访结果确定SS的诊断。比较NIS分类标准、AECG分类标准及LSGB对于SS的诊断效能。结果最终诊断SS 42例,排除SS 34例。SS患者与非SS患者的眼部症状、口腔症状、角膜荧光染色、组织病理学、口腔体征、合并免疫性甲状腺疾病阳性率比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,2组间Schirmer＇sⅠ试验、自身抗体阳性率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。42例SS患者中,NIS大于4分36例,小于4分1例,等于4分5例（入组患者中,等于4分共16例,其中6例LSGB阳性、10例阴性,阳性的6例中5例最终确定为SS,阴性的10例均非SS）。NIS分类标准诊断SS的敏感度和特异度分别为97.6%和94.1%,阴性预测值和阳性预测值分别为97.0%和95.3%,诊断准确率为96.1%。NIS分类标准诊断SS的ROC曲线下面积为0.959（0.905,1.000）,诊断效能优于AECG分类标准及LSGB（P〈0.05）。结论 NIS分类标准优于AECG分类标准,具有更高的诊断效能。NIS小于4分及大于4分可分别用于排除及诊断SS,对于4分的患者进一步行LSGB可明确诊断。
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