作者：张猛; 张小玲; 黎海燕; 刘剑峰; 林志阳; ...ct能谱成像颈动脉斑块成分缺血性脑卒中预防
摘要：目的：应用能谱CT动脉成像（CTA）分析颈动脉斑块成分，探讨CTA征象与缺血性脑卒中（IS）的关系及对IS预防的指导作用。方法：回顾性分析2015年1月至2017年1月120例IS患者（研究组）的CTA影像资料，并与120例非ls患者（对照组）的CTA影像资料进行对比，分析CTA在诊断颈动脉斑块成分中的价值，所有患者随访1年，多元逻辑回归分析评估颈动脉斑块的影像学特征与终点事件的相关性。结果：共检出颈动脉斑块124块，研究组检出率95．83％（115／120），显著高于对照组的7．50％（9／120）（／=9．167，P=0．002），研究组稳定斑块与不稳定斑块比例为1．09：1，而对照组比例为8：1，两组斑块稳定性对比差异有统计学意义（，=5．8251，P〈0．05）；研究组颈动脉狭窄发生率为43．48％，对照组为11．11％，两组比较差异具有统计学意义（∥=5．0542，P〈0．05）；不同性质斑块在CTA能谱曲线图上有显著的差异，脂肪成分斑块能谱曲线图呈弓背向上，纤维、内部出血型斑块能谱曲线图随着能量增高CT值逐渐降低，纤维斑块降幅大于出血型斑块；缺血性脑卒中复发重要的预测因素为脂质斑块，随访期出现终点事件的可能性与脂质核心大小相关联，脂质核心越大则终点事件出现概率越大（OR=1．26，P〈0．01）。结论：CT能谱成像在诊断颈动脉斑块成分中有较高的价值，可以用于远期卒中事件风险的预测，为Is患者建立二级预防机制。
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