作者：樊华; 李汉忠; 纪志刚; 张玉石肾血管平滑肌脂肪瘤保留肾单位手术肾部分切除术肿瘤剜除术
摘要：目的探讨复杂肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）外科治疗的选择策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月北京协和医院收治的14例经手术切除、病理确诊的复杂肾AML患者临床资料,包括临床及影像学特征、手术方法及围手术期处理策略,对比术前术后影像学检查及肾功能变化,分析不同手术方式对肾功能的影响。结果 14例AML患者中有1例相对孤立肾合并AML、7例多发AML、8例巨大AML（肿瘤最大直径〉7 cm）、6例紧邻肾集合系统或肾门的AML以及2例合并出血破裂史AML,病情复杂,手术难度大。采取经腹腔镜或开放肾部分切除或肿瘤剜除术后,顺利切除肿瘤,病理检查提示肾AML,术后定期门诊随访,行CT扫描均无复发。全部患者术后肾功能保持良好,术前和术后1个月血肌酐水平分别为（84.1±26.8）μg/ml和（97.5±37.0）μg/ml,两组数据差异无统计学意义（t=-3.193,P〉0.05）。结论复杂肾AML手术难度大,肾部分切除术或肿瘤剜除术效果确切,可最大限度保留肾单位且安全有效。
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