作者：袁涛; 张峰; 毕伟; 李锰; 王志波; 张楠药物性肝损伤门静脉血栓形成导管溶栓治疗肠坏死经颈静脉肝内门体分流术
摘要：目的探讨药物性肝损伤（DILI）合并门静脉血栓形成（PVT）的治疗方案和效果。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月河北医科大学第二医院血管外科收治的9例DILI合并PVT患者的临床资料,其中4例患者接受保守治疗;2例患者接受经肠系膜上动脉（SMA）置管溶栓治疗;2例患者出现腹膜炎体征行肠坏死切除术;1例患者出现胃肠出血、顽固性腹水的症状,接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗。结果 4例保守治疗,其中2例病情好转,2例死亡（1例发生多器官功能衰竭,1例出现电解质紊乱、感染性休克等症状）;2例经SMA导管溶栓治疗,均在症状缓解后出院;2例行肠坏死切除术＋血栓切除术,其中1例症状缓解,1例出现肠瘘、严重感染,经抢救无效死亡;1例行TIPS术,未出现重度肝性脑病。结论对于急性PVT患者,建议行导管溶栓治疗,在出现肠坏死时行急诊手术治疗,在出现门静脉高压继发顽固性腹水和胃肠出血时行TIPS治疗,效果均比较满意。治疗的关键在于早期诊断并且根据患者的症状选择合适的治疗方案。
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