作者：许福彬; 迟德财; 姜维良血管内主动脉弓左侧锁骨下动脉
摘要：目的评估左侧锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)'烟囱'支架(chimney stent implantation,CSI)在胸主动脉夹层修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中短期和中期结果,并且对这项技术进行评价。方法 2013年6月到2015年10月行TEVAR手术并且进行LSACSI的患者49例,其中男性43例,女性6例。年龄为40~83岁,平均年龄为(57.4±13.3)岁。Standford B型主动脉夹层患者27例(n=27),穿透主动脉溃疡患者15例(n=15),主动脉弓动脉瘤患者3例(n=3),主动脉弓假性动脉瘤患者4例(n=4)。择期手术患者占79.6%,急诊手术患者占20.4%。分别于术后1个月、6个月和1年进行随访。结果手术成功率为100%(49/49),共使用了55个胸主动脉支架。51个CSI,包括49个裸支架和3个覆膜支架。术中内漏概率为18.4%(9/49);9例患者发生Ⅰ型内漏。术中内漏率与病变位于主动脉弓大弯或者小弯侧,差异不具有统计学意义(4%vs 9%,P=0.121)。发生CSI狭窄3例,在第1个支架中放置第2个支架。围手术期左侧上肢缺血等并发症的发生率为零。随访时间为12个月。随访期间死亡率为6.1%(3/49)。随访期间并发症为CSI狭窄2例(4.1%),无新发内漏产生,夹层逆剥累及升主动脉1例。结论短期和中期结果表明,在胸主动脉腔内修复过程中,对靠近LSA的胸主动脉病变应用'烟囱'技术,对保护LSA的开放可行。然而,由于出现内漏的可能性非常高,不主张对主动脉弓大弯侧病变在胸主动脉腔内修复中行LSA CSI植入技术。对首选覆膜支架还是裸支架,首选自膨式支架还是球扩型支架,尚未得出结论。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
