作者：李勇; 吕树铮冠状动脉疾病心肌梗死无复流心动过缓经皮冠状动脉介入术
摘要：目的：探讨首次急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,行直接经皮冠状动脉介入术（PPCI）中发生无复流合并心动过缓的特点及其危险因素。方法：选取2007年1月值2010年10月,安贞医院连续收入的首次急性STEMI并行PPCI的患者448例。根据术中梗死相关动脉前向心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分为：无复流组合并心动过缓20例和对照组428例。血管造影无复流被定义为：PPCI术中的TIMI血流分级0-2级。术中发生心动过缓定义为：术前心率≥60次/min,术中心率持续性或一过性〈60次/min。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流合并心动过缓的危险因素。结果：PPCI术中无复流组合并心动过缓患者20例,对照组428例,无复流合并心动过缓发生率为4.5%。研究共纳入33个指标,通过单变量分析发现,两组患者的罪犯血管完全闭塞、罪犯血管是前降支、罪犯血管是右冠状动脉、年龄、WBC、中性粒细胞百分比和HGB等参数间差异有统计学意义（P〈0.05）;多变量Logistic回归模型认为,罪犯血管完全闭塞（OR=5.615,95%CI：1.266-24.911）和罪犯血管是右冠状动脉（OR=3.082,95%CI：1.176-8.078）可作为预测PPCI术中无复流合并心动过缓发生的危险因素。结论：罪犯血管完全闭塞和罪犯血管是右冠状动脉可作为预测首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流合并心动过缓的危险因素。
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