作者：吕丽萍; 齐恒田; 卢峰; 王可强; 刘诫; 师...非体外循环冠状动脉旁路移植术低射血分数冠心病
摘要：目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）在低射血分数冠心病患者中的应用体会。方法：对2015年11月至2017年3月,我院心胸外科行OPCABG手术的41例低射血分数的冠心病患者进行回顾性分析。患者均在全麻下行OPCABG手术,测定术前与术后8h血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血小板（PLT）并进行比较,记录手术前、术后1周和3个月的左心室射血分数（EF）、左心室收缩期末内径（LVSD）和左心室舒张期末内径（LVDD）,将结果进行比较;部分患者术后因低心排而应用主动脉内球囊反搏（IABP）,监测使用前后血流动力学指标,如心率（HR）、心脏指数（CI）、收缩压、舒张压、中心静脉压（CVP）。结果：术后8h的Cr、BUN、PLT与术前比较无明显改变（P〉0.05）。术后1周EF与术前相比有所提高（P〈0.05）,但LVSD和LVDD无明显变化（P〉0.05）,但术后3个月后复查EF值与术后1周相比明显提高（P〈0.05）,LVDD明显减小（P〈0.05）,而LVSD未见明显变化（P〉0.05）;术后部分患者因出现低心排而使用IABP,2h后舒张压、平均动脉压均增高,心率减慢,中心静脉压降低,心排血量及心脏指数增高（P〈0.05）。术后早期死亡2例（4.9%）,分别为低心排综合征1例、多器官衰竭1例。术后39例康复出院。随访3个月,1例（2.6%）因脑血管意外死亡。结论：低EF冠心病患者实施OPCABG后近期效果显著,可明显提高EF,减小LVDD,且部分患者使用IABP 2h后可明显改善血流动力学指标进而保护心肌,但远期结果仍有待进一步观察。
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