作者：任长伟; 黄连军; 阳晟; 来永强; 许尚栋胸主动脉病变复合手术覆膜支架
摘要：目的：评估一期覆膜支架置入合并腋-腋动脉人工血管转流治疗累及左锁骨下动脉的降主动脉病变的近期效果。方法：2009年4月至2014年8月,因降主动脉病变累及左锁骨下动脉在我院行一期杂交手术（右腋动脉-左腋动脉转流＋降主动脉支架型人工血管置入术＋左锁骨下动脉近端封堵术）共有20例（男性17例,女性3例）患者,对所有患者随访至2016年10月,随访时间26~87个月,平均（51.0±18.1）个月。评估30d内病死率,内漏发生率,转流血管远期并发症。结果：所有手术在杂交手术室完成,围手术期无死亡,2例因近端内漏行开胸手术,1例因远端新发破口行主动脉夹层腔内修复术。结论：一期杂交手术治疗累及左锁骨下动脉的降主动脉病变近期效果良好,但不适合破口位于主动脉弓部大弯侧紧邻左锁骨下动脉的B型主动脉夹层,这类患者容易发生近端内漏,左锁骨下动脉近端塞子的置入有效构成了转流血管两端的压力差,有利于转流血管的通畅。远期效果还需要大样本量的进一步随访。
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