作者：匡泽民; 王瑛; 奉淑君; 王绿娅; 余振球; ...高血压代谢综合征肾小球滤过率尿微量白蛋白早期肾损害
摘要：目的：探讨代谢综合征组分与高血压患者早期肾损害的关系。方法：对399例肾功能正常且未治疗的原发性高血压患者进行横断面调查,测定身高、体质量、腰围、血脂、血糖等生化指标。根据Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率（e GFR）诊断CKD,采用国际糖尿病联盟（IDF）全球共识定义诊断代谢综合征（MS）,将患者分为MS组（n=246）和非MS组（n=153）,比较两组患者临床特点差异;分析MS组分与高血压早期肾损害的关系。结果：（1）MS组BMI、腰围、TG、HDL-C、舒张压、尿酸、肌酐值、尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）值均高于非MS组,MS组e GFR水平低于非MS组（P〈0.05）。（2）在MS组中,组分数与ACR的相关性分析显示,随MS组分的增多ACR水平呈逐渐上升趋势,5个代谢组分时达到最高值（P〈0.05）。而在e GFR与代谢综合征组分数相关性分析中发现,2个代谢组分时e GFR水平达到最高（P〈0.05）,当≥3个代谢组分时,e GFR随着代谢组分的增加而减少。（3）二分类Logistic回归分析结果提示MS组分中空腹血糖受损、TG增高和血压分级是高血压早期肾损害的危险因素,而腹型肥胖和低水平HDL无明显影响。用年龄和性别因素校正后,空腹血糖受损、TG增高、血压分级与高血压早期肾损害仍显著有关（OR分别为1.852,3.622和1.6,P〈0.05）。结论：MS组分与高血压早期肾损害之间有显著相关性,这种相关性随MS组分的增多而增加,其中3个代谢综合征组分是e GFR代偿的临界点。代谢综合征组分中空腹血糖受损、高TG和血压与高血压早期肾损害增加相关。
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