作者：武迎; 陈东; 方微; 商建峰; 付稳; 滕飞; ...扩张型心肌病心肌纤维化微血管内皮细胞内皮间质细胞转化超微结构
摘要：目的：观察扩张型心肌病（DCM）心脏移植受者心脏病理学特点及微血管内皮细胞的表达及分布,初步探讨内皮细胞与心肌纤维化的作用。方法：以2012年1月至2017年6月期间,本院收治的10例因DCM终末期行心脏移植患者的受者心脏作为研究对象。对照组采用来自法医鉴定中心的非疾病死亡的正常成年人尸检心脏标本6例。采用H＆E染色、Masson三色组织化学染色观察DCM病理学改变,采用免疫组织化学方法检测CD34和α-SMA,观察微血管内皮细胞在DCM患者心肌组织中的表达。结果：（1）光镜下,终末期DCM的主要病理改变是心肌细胞退行性变,心肌间质纤维化;（2）通过透射电镜观察发现终,末期DCM主要改变是心肌退行性变,心肌肌原纤维Z线排列不规则,部分心肌细胞核肥大,心肌肌原纤维灶性溶解,心肌间质水肿,线粒体增多,线粒体肿胀空泡化,可见髓鞘样结构,心肌间质毛细血管内皮细胞胞质肿胀,细胞连接消失,吞饮小泡减少;（3）两组心肌组织中均有微血管内皮细胞分布,DCM中CD34表达明显低于对照组,α-SMA的表达明显高于对照组。结论：DCM中血管内皮细胞的超微结构变化,可能导致其功能改变,内皮细胞可能通过内皮间质细胞转化参与了DCM中心肌纤维化。
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