作者：刘亚光; 韩丁; 欧阳川先天性心脏病脑氧饱和度血流动力学
摘要：目的：婴幼儿室间隔缺损修补手术中,通过监测体外循环前、中、后脑氧饱和度（Sct O2）并结合其他血流动力学生理参数,研究患儿体质量与Sct O2的相关性,以及手术矫治前后、改良超滤前后Sct O2的变化。方法：选择先天性心脏病室间隔缺损患儿45例,中位年龄1.01（0.2,5.1）岁、中位体质量8.15（4.0,18.4）kg,中位身高76.2（52.0,109）cm、中位体表面积（BSA）0.39（0.24,0.74）m2,采用静脉复合麻醉方式。常规体外循环技术,停机后采用改良超滤。记录手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间。分别在切皮前（T1）、开心包（T2）、体外循环开始5min（T3）、停机前5min（T4）、停机时（T5）、改良超滤结束（T6）、术毕（T7）记录各时点Sct O2,在T1、T2、T5、T6、T7点记录HR、SBP、DBP、每搏指数（SVI）、体循环阻力指数（SVRI）、心排指数（CI）、脉压差变异（PPV）、压力升支最大速率（dp/dtmax）、心动周期效率（CCE）、脉搏氧饱和度（Sp O2）。结果：患儿Sct O2在T1、T2、T3、T4、T5、T7点与年龄、体质量、身高、BSA差异有统计学意义（P〈0.01）。患儿Sct O2在T4、T5两点差异有统计学意义（P〈0.01）,而T4与T5比较差异无统计学意义。与T5点比较,T6点SBP、DBP、CI、SVI、CCE、dp/dtmax差异均有统计学意义（P〈0.01）,而PPV、SVRI明显下降T5点（P〈0.01）,T5、T6两点Sct O2的变化值与CI、SVI的变化值有明显正相关性,相关系数分别（0.361、0.380,P〈0.05）。与T2比较,T6点CI、Sct O2差异无统计学意义。结论：Sct O2与年龄和体表面积有密切关系。体外循环,特别是脱离体外循环前后对脑氧供产生不利影响。改良超滤使脑氧供明显增加并恢复到体外循环前水平。
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