作者：李海洋; 韩露; 王晓龙; 刘愚勇; 贡鸣; 关...主动脉夹层动脉瘤stanforda急性肾衰竭
摘要：目的：研究D-二聚体（D-dimmer）升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法：从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动脉替换＋Sun’s或Bentall＋Sun’s手术。其中平均年龄（47.20±10.21）岁,男性占78.3%。根据D-二聚体的数值分为A组：D-二聚体〈3 000μg/L,B组。结果：A组：共75例患者占79.8%,死亡1例（0.1%）,30 d内死亡：14例（18.7%）,体外时间（215.19±57.43）min,主动脉阻断时间（129.6±46.97）min,选择脑灌注时间（26.69±10.17）min,B组共19例,占20.2%。死亡1例（5.3%）,30天内死亡6例（31.6%）。体外时间：（222.47±40.70）min,主动脉阻断时间（126.58±24.90）min,选择脑灌注时间（28.37±5.51）min。其中术前肌红蛋白指标B组明显高于A组（P=0.00049）,B组FBG（P=0.001）及血小板计数（P=0.00003）均低于A组差异有统计学意义。B组的发病时间明显少于A组（P=0.035）,差异有统计学意义,术中出血量（P=0.00038）,术后总引流量（P=0.044）及止血药物如纤维蛋白酶原（P=0.015）,凝血酶原复合物（P=0.0043）方面差异有统计学意义。导致输血量（P=0.035）高于A组,在并发症方面,患者急性肾功能衰竭,应用CRRT有明显差异（P=0.01）。结论：D-DIMER升高会导致术前凝血机制受损,术中及术后出血量大,需要输血量及止血药物增多最终导致急性肾衰竭发生增加。
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