作者：焦建; 牟甜甜; 董薇; 孟晶晶; 卢霞; 王蒨...早发冠心病心肌灌注显像冠状动脉造影
摘要：目的：采用核素心肌灌注显像（MPI）发现早发冠心病（PCAD）心肌缺血患者,进而分析其临床特点,为早期识别高危患者提供依据。方法：以2015年1月至2016年1月,来我院经冠状动脉造影（CAG）确诊（冠状动脉管腔狭窄≥50%）的83例PCAD患者为研究对象,均行MPI检查,根据MPI异常与否分为阳性和阴性两组,对比MPI阳性组与阴性组冠状动脉造影的病变特点、超声心动（UCG）及一般资料等结果。结果：83例PCAD患者MPI阳性44例,MPI阳性组心肌缺血以左前降支供血区为主（54.5%）;冠状动脉病变以左前降支受累最多（80.7%）,以单支病变多发（48.2%）;在冠状动脉单支、双支/左主干及3支病变中,MPI阳性组的敏感性分别为45.0%、53.6%和73.3%。MPI阳性组UCG左心室射血分数（EF）、左心室舒张末期内径（EDD）、左心室收缩末期内径（ESD）分别为（61.9±7.9）%、（48.84±5.52）和（32.36±5.92）mm;MPI阳性组超声心动左心室EDD、ESD均显著高于MPI阴性组（均为P〈0.05）;但左心室EF值显著低于MPI阴性组（P=0.040）;MPI阳性组体质量、体质量指数（BMI）及尿酸（UA）均显著高于阴性组（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示EDD和体质量为MPI阳性心肌缺血的显著指标（OR=1.721,11.129;P=0.028、0.027）。结论：MPI可作为早期发现PCAD患者心肌血供异常的有效手段。UCG的左心室结构和功能参数是MPI阳性患者的重要特征,以EDD及体质量更为显著,临床应重点观察。
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