作者：张华; 王力; 刘水平脑白质病变非瓣膜性心房颤动认知障碍
摘要：目的：探讨合并非瓣膜性心房颤动老年脑白质病变（WMLs）患者认知功能。方法：连续收集2015年1月1日至2015年12月31日,在我院神经内科门诊和住院老年患者,经头颅MRI扫描确诊（Fazekas分级≥1级）的WMLs患者204例,按照是否伴有非瓣膜性心房颤动,将患者分为心房颤动组80例,无心房颤动患者124例为对照组。收集患者人口学资料,北京版蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）和影像学Fazekas分级评分,进行统计学分析。结果：心房颤动组患者年龄较对照组大（P〈0.01）,高血压和心功能不全的患病率较对照组高（P〈0.01）。性别、受教育年限、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、高血压控制率以及WMLs的Fazekas评分差异无统计学意义。心房颤动组患者有39例（48.8%）患者有认知功能障碍,对照组有29例（23.4%）患者有认知功能障碍（χ2=14.08,P=0.000）。两组患者在Mo CA总分、视空间与执行能力、命名、注意力与计算力、抽象理解以及延迟记忆部分差异有统计学意义（P〈0.01）。以是否认知障碍作为结局变量（MMSE评分〈27分为认知障碍,定义为1,Mo CA评分≥26分为无认知障碍,定义为0）。将年龄、高血压、心功能不全、是否存在非瓣膜性心房颤动为自变量,采用向后逐步回归方法拟合方程。发现高血压病史、心功能不全以及是否存在非瓣膜性心房颤动为WMLs患者认知障碍的危险因素（OR=5.234,3.280和8.414,P=0.000,0.004及0.000）。结论：合并有非瓣膜性心房颤动的老年WMLs患者认知障碍较无心房颤动老年WMLs患者更明显。老年非瓣膜性心房颤动病史是认知障碍发生的危险因素,对伴有非瓣膜性心房颤动的WMLs老年患者要进行认知筛查,以便早期干预治疗。
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