作者：王喜福; 张晓岩; 叶明; 米玉红丹参多酚酸盐急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术黏附能力toll样受体
摘要：目的：观察丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者CD14^＋单核细胞CDllb／CDl8、血浆黏附分子ICAM-1，及单核细胞与血管内皮细胞的黏附能力和Toll样受体的影响，以进一步探讨丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者单核细胞跨内皮细胞迁移能力的影响及其可能的机制。方法：选取我院2012年8月至2016年8月，因急性ST段抬高性心肌梗死人院患者300例，所有患者均行急诊PCI治疗。将300例患者随机分为常规治疗组（150例）和丹参多酚酸治疗组（150例）。常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀等药物口服，并急诊行PCI治疗。而丹参多酚酸治疗组除上述治疗外，予以注射用丹参多酚酸盐200mg静点，每日1次，持续5d。入院时及治疗5d末取静脉血6mL分离单核细胞，通过流式细胞仪、ELISA等方法检测单核细胞CDllb／CDl8、血浆ICAM-1、单核细胞Toll受体4（TOLR4）表达的变化。并观察不同时间点、不同组别单核细胞与正常人脐静脉内皮细胞的黏附能力。另取30例健康自愿者为对照组。结果：治疗5d末，两组患者单核细胞CDllb／CDl8、血浆ICAM-1及TLR4水平均较人院前明显降低（P〈0．01），单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力显著下降（P〈0．01）；而与常规治疗组比较，治疗5d末丹参多酚治疗组单核细胞CDIlb／CDl8、血浆ICAM-1及TLR4水平显著降低（P〈0．05）；单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力降低（P〈0．05）。结论：注射用丹参多酚盐能通过抑制CDl4^＋单核细胞TLR4信号转导途径，抑制细胞间黏附分子的表达，降低急性心肌梗死PCI术后患者单核细胞与内皮细胞的黏附。这对降低急性心肌梗死后心肌损伤可能具有重要作用。
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