作者：耿雨; 周玉杰; 刘宇扬; 王建龙急性st段抬高心肌梗死慢性完全闭塞病变直接冠状动脉介入治疗
摘要：目的：探讨接受急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者非梗死相关血管慢性完全闭塞病变（non-IRA-CTO）,择期介入开通的临床预后影响。方法：对我院急诊科2010年1月至2014年6月,行急诊PCI的患者进行筛选,符合入组标准的STEMI合并non-IRA-CTO的共115例患者,择期non-IRA-CTO开通组39（33.9%）例患者,未开通组（包括介入失败及未介入手术）76例患者。记录患者一般临床资料、药物使用情况、超声心动图及化验检查结果等,收集并阅读介入治疗光盘及手术记录等资料,电话随访1年内主要心血管不良事件（MACE）发生情况,MACE事件包括心源性死亡、再次血运重建、心肌梗死、严重出血及脑卒中。结果：开通组患者术后1个月射血分数较术前显著改善[（53.29±7.24）vs.（57.55±7.89）%,P〈0.05]。开通组1年内MACE事件发生3例（7.7%）,未开通组为30例（39.5%）,差异有统计学意义（P〈0.001）;其中,开通组无心源性死亡患者,后组为7例（9.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;主要MACE事件（47.8%vs.35.8%,P=0.209）及心源性死亡（4.3%vs.11.3%,P=0.430）在介入开通失败组和未行介入开通手术组间无统计学差异。多元Cox回归分析证实,择期CTO开通（HR=0.219,95%CI 0.066-0.731,P〈0.05）是患者1年无MACE事件的独立预测因素。结论：择期介入开通non-IRA-CTO可以增加接受急诊PCI的STEMI患者术后1个月的射血分数,减少患者1年的MACE事件,改善患者的临床预后。
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