作者：林培容; 侯宇希; 赵嘉美; 樊珍; 赵丽云; ...自体血液回输炎性反应主动脉弓部手术深低温停循环
摘要：目的：探讨自体血小板分离（a PRP）回输,对复杂主动脉弓部手术患者围术期全身炎性反应的影响。方法：选择A型主动脉夹层行＂象鼻术＂及全弓置换术患者41例,随机将患者分为对照组（n=11）和血小板分离组（n=30）,于麻醉诱导前（T1）、血小板分离后（T2）、离开手术室前（T3）及术后24h（T4）记录两组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子指标及Hb和血小板数等指标。同时记录患者CPB运转时间,术前左心室射血分数（LVEF）,术中血浆输注量,术中出血量,ICU停留时间和住院时间。结果：两组患者麻醉诱导前人口组成、男女比例及术前心功能,均差异无统计学意义;两组患者T1-T4时,Hb与Plt呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义（P=0.000）;T2点,实验组Plt显著高于对照组（P=0.004）,其余时间点差异无统计学意义,各时间点两组间Hb差异均无统计学意义。实验组和对照组离室前（T3）及术后24h（T4）血浆IL-6、8及TNF-α浓度等指标较麻醉诱导前（T1）呈逐渐下降趋势,离室前至术后24h,实验组血浆IL-8浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间IL-10血浆浓度变化不显著。实验组术中平均出血量、24h胸腔引流量、ICU停留时间及住院时间均明显少于对照组（均P〈0.01）。结论：主动脉弓部手术患者,自体血小板分离（aPRP）能减少输血量,并可以降低术后炎性介质水平,减轻炎性反应,从而减少术后并发症,降低患者的住院时间,降低医疗费用。
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