作者：董薇; 贺毅; 李全; 范占明; 王占宏; 赵轶...心脏磁共振成像单光子计算机断层扫描冠状动脉血管造影受试者工作特征曲线
摘要：目的：对比心脏磁共振成像（CMR）与核医学单光子计算机断层扫描（SPECT）负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的诊断效能。方法：前瞻性入选51例疑似或确诊冠心病患者,所有患者在冠状动脉造影（CAG）检查之前或之后4周内进行了CMR和SPECT负荷心肌灌注显像,三种检查之间无任何再血管化治疗。以CAG作为参考标准,将CMR与SPECT分析结果进行比较,计算其诊断效能。结果：基于患者个体分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为：90%和75%;74%和75%。CMR的诊断效能0.879,与SPECT 0.818相似（P=0.3377）;基于血管分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为：78%和83%;75%和86%。CMR的诊断效能0.827,略好于SPECT 0.767（P=0.1284）。其中基于分支血管进行分析,CMR探测左前降支（LAD）分支血管病变的诊断效能0.849好于SPECT 0.688（P=0.0141）。CMR探测左旋支及右冠状动脉分支血管的诊断效能与SPECT相似,两者间差异无统计学意义。结论：CMR与SPECT负荷心肌灌注成像均能有效检测冠心病心肌缺血,基于患者个体分析,CMR与SPECT相比敏感性高,特异性相同;基于血管分析,CMR的敏感性和特异性均好于SPECT,尤其对于LAD分支血管病变。
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