作者：陶曙光; 王建明; 杨仕海; 韩剑刚; 温林林...右心旁路手术肺动脉高压先天性心脏病复杂畸形
摘要：目的：总结右心旁路手术的肺动脉高压处理经验。方法：回顾分析2012年1月至2015年1月,我院收治的右心旁路手术临床病例,共计62例,其中含肺动脉闭锁、大动脉转位、右心室双出口、单心室、法洛四联症合并完全性房室间隔缺损等,右心旁路手术方法包括双侧双向格林术、单侧双向格林术、改良房探术,其中肺动脉高压需要处理14例,男性8例,女性6例,平均年龄（7.7±4.2）岁（3~17）岁,体质量（20±9.94）（8~47）kg,其中双侧双向格林术（5例）、单侧双向格林术（7例）、改良房探术（2例）,占总数22.6%。经过术中环缩肺动脉,结扎动脉导管,合理应用呼吸机辅助呼吸,术后吸入NO,口服靶向药物,静脉应用前列腺素等处理有效的降低肺动脉压力,改善右心旁路手术效果,改善患儿生活质量。结果：本组14例患儿中,无死亡病例。经过综合处理术后肺动脉压力正常,其中3例双向格林术后患儿,腹壁静脉曲张,活动后气促,易患上呼吸道感染,甚至上肢浮肿明显,术后进行心导管检查,肺动脉测压35mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）、27mm Hg及32mm Hg,经口服靶向药物、吸入NO,逐渐好转至上述症状消失。结论：右心旁路手术如合并肺动脉高压需得到临床重视,并且通过积极处理,可以明显降低肺动脉压力,改善右心旁路手术效果,改善患儿生活质量。
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