作者：薛增明; 杨彦立; 安巨会; 刘新民; 张崟; ...甲状腺功能急性心肌梗死心力衰竭血运重建
摘要：目的：探讨低三碘甲腺原氨酸（T3）综合征,对合并心力衰竭的急性心肌梗死患者预后的影响。方法：前瞻性连续纳入行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）同时合并急性心力衰竭患者246例,按照是否合并低T3综合征分为两组：低T3综合征组（n=50）和甲状腺功能正常组（n=196）。分别评价患者住院期间的临床、血管造影及超声心动图等相关资料并对患者进行长期随访。平均随访时间为367天,一级终点为全因病死率。结果：在随访期间两组患者在再次血运重建（P=0.037）、新发心力衰竭（P=0.016）和主要不良心脏事件发生率方面（P=0.013）差异有统计学意义。在总病死率方面两组差异无统计学意义（P=0.278）。通过使用Cox比例风险回归分析,发现游离T3水平（HR=0.813,95%：CI：0.725~0.854,P=0.003）是影响患者发生死亡独立的预测因子。结论：行直接PCI的STEMI合并心力衰竭患者,和甲状腺功能正常的患者相比,合并低T3综合征患者具有较高的主要不良心脏事件发生率,但二者长期病死率相似;患者游离T3水平是影响患者死亡的独立预测因素。
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