作者：李月平; 刘宇扬; 史冬梅; 赵迎新; 梁静; ...非糖尿病胰岛素敏感性syntax积分冠状动脉疾病
摘要：目的：探讨非糖尿病、非肥胖患者胰岛素敏感性与冠状动脉疾病严重程度的相关性.方法：连续入选自2013年3月至2014年3月,因胸闷、胸痛症状入院接受冠状动脉造影的非糖尿病、非肥胖患者483例.根据稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）定义胰岛素抵抗（IR）组（n=118）和胰岛素敏感组（n =365）.通过冠状动脉造影确定的病变血管数目和SYNTAX积分评价冠状动脉病变的广泛性和严重程度.结果：IR患者年龄偏小[（57.1±10.4）vs.（59.5±9.4）岁,P=0.02]、平均BMI水平高[（27.1±2.8）vs.（25.1±2.8）,P=0.001]、高血压（72.9％ vs.57.5％,P=0.03）和超质量（76.3％ vs.50.7％,P=0.00）发生率高.IR患者冠状动脉无病变比例低（14.4％ vs.23.3％,P=0.04）,2支或以上血管病变比例高（50％ vs.36.7％,P=0.01）,平均SYNTAX积分[8（5,15） vs.7（2,12）]以及SYNTAX积分高分组（SYNTAX≥10）的比例增高,差异有统计学意义.在控制多种冠心病传统危险因素后,偏相关分析显示HOMA-IR与病变血管数目（r=0.23,P=0.00）、SYNTAX积分（r=0.20,P=0.01）、支架数目（r=0.17,P=0.02）呈正相关.结论：在非糖尿病、非肥胖患者,胰岛素敏感性下降与冠状动脉病变的广泛性和严重性密切相关,可以作为识别高危患者的工具;改善IR状态可以作为冠状动脉疾病治疗策略的新靶点.
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