作者：高阅春; 玉献鹏; 何继强; 李全; 陈方syntax积分经皮冠状动脉介入术冠心病主要不良心脑血管事件预测
摘要：目的：研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及Global Risk Classification（GRC）对左主干/3支病变的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗术后临床的预测作用,并评价三种积分系统的预测价值.方法：回顾性分析自2007年1月31日至2008年12月31日,北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）置入Cypher select药物洗脱支架的左主干/3支病变的冠心病患者共190例.根据冠状动脉造影结果计算三种积分系统,并根据3分位数值分别分为低分、中分及高分组.通过门诊或电话随访PCI术后患者的主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE）,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价三种积分系统对患者术后临床预后的预测作用,评价三者的预测能力.结果：190例患者中,失访10例,失访率5.3％,随访中位数为29.4个月,29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5％.SYN-TAX积分低分（≤20.5）、中分（21.0～31.0）及高分组（≥31.5）的主要MACCE发生率分别为9.1％、16.2％及30.9％.临床SYNTAX评分低分（≤19.5）、中分（19.6 ～29.1）及高分组（≥29.2）的主要MACCE率分别为14.9％、9.8％及30.6％.GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8％、14.2％及46.1％,单因素及多因素分析结果均显示三种积分系统是MACCE的独立预测因子.ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC =0.667（95％CI=0.564 ～0.770,P=0.004）,临床SYNTAX积分AUC=0.636（95％ CI=0.519 ～0.753,P=0.020）,GRC预测PCI术后MACCE的能力（AUROC=0.617,95％ CI=0.512～0.736,P=0.046）,三者都显示对MACCE有预测价值.结论：三种积分系统对冠状动脉左主干/3支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子.
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