作者：李俊玉; 毕齐脑灌注冠状动脉旁路移植术认知功能障碍
摘要：目的：研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OP-CABG）术前脑灌注异常与术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的关系。方法：选择择期行OPCABG的患者364例,术前用320排动态容积CT评估患者是否存在脑灌注异常,将患者分为脑灌注正常组与脑灌注异常组。术前及术后7 d采用简明精神状态量表（mini mental state examina-tion,MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）评估患者认知功能,判断患者术后是否发生了POCD,比较脑灌注正常组与脑灌注异常组POCD的发生率有无差别。结果：术前有76例（20.8%）的患者存在脑灌注异常,脑灌注异常组POCD发生率明显高于无脑灌注异常组（26.3%vs.9.7%,P〈0.001）。各脑灌注参数中,术前颞叶最大峰值时间（time-to-peak,TTP）对POCD的预测作用最强,曲线下面积为（0.664,95%CI：0.577～0.752,P〈0.001）。结论：术前脑灌注异常是OPCABG后POCD发生的危险因素。各脑灌注参数中,TTP对POCD的预测作用最强。
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