作者：徐峰; 周志明; 李世强心肌缺血总负荷无痛性心肌缺血动态心电图
摘要：目的：评价应用动态心电图（Holter）诊断心肌缺血总负荷（total ischemia burden,TIB）的方法,筛查无痛性心肌缺血（silent myocardial ischemia,SMI）冠心病患者的价值。方法：对72例有冠心病危险因素但无胸痛主诉的体检者,常规行Holter检查,评价其TIB,对达标者（TIB≥60 mm.min-124 h-1）进一步行冠状动脉造影检查,同时对冠状动脉血管病变的程度进行Gensini积分评价,并行相关性分析。结果：24例（24/72）提示有TIB达标。对其中18例（18/24）进行了冠状动脉造影检查,14例（77%）经造影确诊为冠心病,4例（22.2%）造影无异常发现。相关性分析表明,TIB的大小与冠状动脉血管病变的程度呈正相关（r=0.749,P〈0.01）。临床随访显示,TIB达标组患者在3年内接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例显著高于TIB未达标组患者。结论：Holter诊断TIB的方法,可以较为客观地评价心肌缺血的有无及其程度,对于冠心病患者特别是SMI冠心病的检出有一定的价值。
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