作者：钱海燕; 黄觊; 杨跃进; 杨艳敏; 张朝阳; ...急性肺栓塞心脏型脂肪酸结合蛋白预后
摘要：目的：探讨急性肺栓塞（APE）患者起病24h内，心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对危险分层和预后预测的价值。方法：选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24h内的APE患者，按危险分层分为高危组、中危组和低危组，记录各组基线资料，以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果，对各组H-FABP和肌钙蛋白I（cTNI）阳性率进行统计分析，并分析各因素与住院期间不良事件（死亡、气管插管和心肺复苏）发生率之间的相关性。结果：共有55例符合条件的APE患者入选，女性患者共30例；高危组12例，中危组25例，低危组18例；3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体（D-Dimer）在各组问差异有显著统计学意义。高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组（中位数分别为4hVS．8hVS．14h，P=0．001），右心室腔径更大[（32．3±9．1）mmVS．（29．1±7．8）mmVS．（22．6±8．4）mm，P=0．017），肺动脉收缩压更高（中位数分别为40mmHgV8．20mmHgVS．15mmHg，P=0．033，1mmHg=0．133kPa），住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组。H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率（78．2％VS．43．6％，P=0．017）。相关性分析显示，H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关（r=0．875，P=0．037），而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义（r=0．115，P=0．059）。结论：APE发病后早期H—FABP敏感性显著高于cTNI，且与住院期间不良事件发生率显著相关。
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