作者：肖巍; 张健群; 赵岩岩; 孔晴宇; 迟立群体外循环冠状动脉搭桥术心脏不停跳
摘要：目的：探讨危重冠心病患者进行体外循环下，心脏不停跳冠状动脉搭桥术的可行性。方法：2008年1月至2011年1月间1030例冠状动脉搭桥术（CABG）中，选择64例（6．2％）进行体外循环下心脏不停跳CABG的患者进行回顾性分析。其中，常规手术组36例，19例为急诊行CABG，9例为非体外不停跳CABG紧急改为体外下不停跳CABG。术前观察其一般情况、心肌缺血情况、左心室射血分数（LVEF）及是否患有3支冠状动脉病变、左主干病变、术前是否放置主动脉内球囊反搏（IABP）等。结果：64例患者术前LVEF为（32±5）％，均进行了体外循环下不停跳CABG。平均体外循环（CPB）时间为（72±14）min，移植桥血管平均数为（2．8±O．7）根，其中53例（82．8％）使用了左乳内动脉。住院期间死亡3例（4．7％），均为紧急建立体外循环者，原因为严重心律失常或心力衰竭。其余患者无围术期心肌梗死发生，5例患者（7．8％）发生肾功能不全，3例（4．7％）发生肺部感染。平均住院时间为（14±6）d。61例患者全部随访，平均随访时间为（12±2）个月。随访期内1例患者死于严重心律失常，其余患者无心绞痛主诉或心衰表现。术后1年行超声心动图检查，平均LVEF为（38±8）％。结论：对于危重冠心病患者，CABG有较高的风险。体外循环下心脏不停跳CABG，是一种更安全可靠的方法。
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