作者：郭涛; 韩哲; 苏莉; 邢玉涛; 黄朝宇喉罩胸腔镜双腔支气管导管交感神经链切断术
摘要：目的：评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法：选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组（喉罩组）与B组（双腔气管插管组）,每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量（3～4 mL/kg）通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）,并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果：喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组（P〈0.05）。A组躁动、呛咳的发生率低于B组（P〈0.05）。结论：喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。
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