作者：夏瑞; 尹泓; 陈恭达; 毛庆军; 夏晓东; 柳...右旋美托咪啶异氟烷单肺通气肺内分流氧合
摘要：目的：观察右旋美托咪啶（Dex）持续静脉输注复合异氟醚（ISO）吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法：60例美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组（DISO组）与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组（NISO组）。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1-0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%-2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,脑电双频指数（BIS）,分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min（OLV-10 min）、20 min（OLV-20 min）、30 min（OLV-30 min）、40 min（OLV-40 min）监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度（EEIso）。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果：45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降（P〈0.05）,Qs/QT明显增加（P〈0.05）;单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加（P〈0.05）,Qs/QT明显减少（P〈0.05）;DISO组EEIso明显减少（P〈0.05）,心率明显减少（P〈0.05）,平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。
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