作者：倪虹; 邢家林; 刘峰; 缪娜; 万彩红; 侯晓...浅低温不停跳体外循环冠状动脉旁路移植术
摘要：目的：总结重症患者在浅低温不停跳体外循环（extracorporeal circulation,ECC）下行冠状动脉旁路移植手术的效果。方法：2010年1月至2011年5月对34例择期行冠状动脉旁路移植术（coro-nary artery bypass grafting surgery,CABG）的重症患者（左主干病变、左心室舒张末期内径〉60 mm、左心室射血分数〈40%、术前Euroscore评分〉6分、术前心源性休克、急性心肌梗死）施行浅低温ECC下不停跳CABG,术前均存在不稳定型心绞痛。其中10例（28%）合并糖尿病。3例（44%）患者术前应用了主动脉内球囊反搏（intra-aortic ballon pump,IABP）。分析总结重症CABG患者体外循环管理经验。结果：平均ECC时间68 min（42～123 min）,机械通气时间平均18 h（6～84 h）,ICU滞留时间平均2 d（14h～14 d）,住院时间平均22 d（10～34 d）。12例患者术后应用IABP。无与ECC相关的神经系统并发症,肾功能不全6例（18%）,并应用肾替代疗法。死亡2例（6%）。结论：对严重心功能不全或血管条件不好的重症CABG患者,采用浅低温不停跳ECC是一种安全可靠的手术方法。
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