作者：张福庄; 陶红; 王永梅; 王文川; 高秀莹; ...冠心病双源ct心外膜脂肪左心室舒张功能易损斑块
摘要：目的：通过双源64排CT对心外膜脂肪（EAT）进行三维立体重建,并测量其体积,探讨与冠心病发生、病变程度、斑块类型及早期心功能变化的关系。方法：临床疑诊冠心病（CAD）患者131例为研究对象,男性93例,女性38例,平均年龄（56±10）岁,收集所有病例一般临床资料,静脉取血行血脂、血常规及肝肾功能检查。超声心动图明确左心功能情况。所有患者均行冠状动脉64排双源CT血管成像检查,评价冠状动脉内斑块类型及稳定性,应用Vitrea FX（Vital Images）工作站的cardiac fat软件对EAT进行三维重建并测量其体积;根据冠状动脉造影结果确诊冠心病,并评价冠状动脉病变血管支数、病变部位及管腔狭窄程度。结果：冠心病组（n=63）EAT体积明显大于非冠心病组（n=68,P=0.003）;冠状动脉3支病变者EAT体积,较1支及2支病变者明显增多（P〈0.05）;冠状动脉单纯低密度斑块者EAT体积较无斑块和单纯钙化者明显增大（P〈0.001）。Pearson相关分析显示：EAT体积与腰围成正相关（r=0.475,P〈0.001）,与BMI成正相关（r=0.386,P〈0.001）。Logistic回归分析显示EAT体积是冠心病的独立危险因素（OR=1.018,95%CI 1.004～1.033,P=0.011）。2组中左心室舒张功能减低者EAT体积均明显增加（P〈0.05）,EAT体积与左心室舒张末期内径明显正相关（r=0.331,P〈0.001）,与室间隔厚度正相关（r=0.195,P=0.031）。结论：EAT含量的增多与冠心病的发生、冠状动脉病变支数及易损斑块的形成密切相关,参与了左心室舒张功能的损伤过程,可能是冠心病新的危险因素,将可能是评价心血管疾病风险增加的新的无创指标,及潜在的治疗靶点。
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