作者：赵晗; 刘文娴脑钠肽急性冠状动脉综合征gensini积分
摘要：目的：探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者,血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与冠状动脉病变严重程度的关系,以及对冠状动脉3支血管病变的预测价值。方法：入选2009年6月至2010年9月,在我院心内科住院的NSTE-ACS患者231例。入院后测定血浆NT-proBNP浓度,行冠状动脉造影检查并计算冠状动脉病变Gensini积分。分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP浓度与Gensini积分的关系,与冠状动脉病变部位、病变支数的关系,以及对冠状动脉3支血管病变的预测价值。结果：NSTE-ACS患者冠状动脉3支病变组,LgNT-proBNP分别高于双支病变组（P〈0.001）及单支病变组（P〈0.001）,双支病变组LgNT-proBNP高于单支病变组（P=0.021）。NT-proBNP按照中位数分组后,P50以上组LgGensini明显高于P50以下组（P〈0.001）。NSTE-ACS患者的LgNT-proBNP与LgGensini呈正相关关系（r=0.55,P〈0.001）。NSTE-ACS患者冠状动脉病变累及前降支（LAD）组的LgNT-proBNP高于未累及LAD组（P〈0.001）。Logistic回归分析发现,随着NT-proBNP四分位数层级的升高,冠状动脉3支病变相应的比值比（OR）值逐渐增大,与最低层级相比,最高层级和第3个层级的OR值分别为13.54（P〈0.001）,95%CI（5.33,34.40）和6.70（P〈0.001）,95%CI（2.70,16.58）。使用受试者工作曲线（ROC）分析NT-proBNP,预测NSTE-ACS患者冠状动脉3支病变的曲线下面积（AUC）为0.765,P〈0.001,95%CI（0.701,0.828）。结论：NSTE-ACS患者NT-proBNP水平越高,冠状动脉病变越严重;LAD病变者的NT-proBNP明显升高,高于未累及LAD者;NT-proBNP可作为预测NSTE-ACS患者冠状动脉3支血管病变的一个有效指标。
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