作者：石开虎; 赵旭东; 吴君旭; 张飞; 徐盛松; ...心脏外科手术肝素鱼精蛋白心脏疾病
摘要：目的：探讨心脏手术后患者不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法：我院2009年10月至2010年5月期间对352例心脏病患者行体外循环手术,麻醉后即测正常活化凝血时间（ACT）值,在打开心包后按2.5 mg/kg从中心静脉给予肝素,在体外循环结束时,鱼精蛋白的剂量从肝素的1.5倍开始在升主动脉根部给药,测量中和后的ACT值,并依此作为追加鱼精蛋白量的参考。按体外循环结束时其酸碱度不同分为3组,观察比较各组肝素与鱼精蛋白总量之比、中和后ACT值,并观测3组术后6 h、12 h及24 h引流量及术后总引流量。结果：在酸性环境下,鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量高于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在非酸性环境下,鱼精蛋白和肝素比平均值为1.63∶1;在pH〈7.31或剩余碱（BE）〈-6时,鱼精蛋白的用量显著增加,鱼精蛋白和肝素比平均值为2.33∶1。结论：不同酸碱度对鱼精蛋白拮抗肝素有较大影响,酸性环境下鱼精蛋白的中和作用会减弱,鱼精蛋白用量增加,术后引流量也会增多。在体外循环结束时,测得pH〈7.31或BE〈-6时,建议纠正酸碱平衡的同时适量追加鱼精蛋白。
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