作者：张晶; 王剑辉; 王伟鹏; 李立环术前经胸超声心动图术中经食管超声心动图二尖瓣反流
摘要：目的：通过术前经胸超声心动图（POTTE）与术中体外循环前经食管超声心动图（IOTEE）对二尖瓣反流（MR）分级的对比,评价2种检查结果有无差异、原因及影响因素。方法：回顾性调查研究200例MR手术患者,对比POTTE与IOTEE的MR分级诊断。结果：2者结果一致者143例（占71.5%,Kappa=0.56,r=0.71,P〈0.01）。与POTTE相比,IOTEE分级加重者19例（9.5%）,多见于瓣膜器质性损害和偏心性反流;IOTEE分级减轻者38例（19%）,多见于功能性相对关闭不全和中心性反流。在无～微量及严重MR者,2种检查结果较一致;而在少、中量MR,2者差异较大。IOTEE时有外科意义（中～严重）MR由132例（66%）减至111例（56%）,有减轻MR分级倾向。与术前相比,麻醉后患者循环改变明显（P〈0.01）。结论：多数MR患者,POTTE与IOTEE分级诊断结果一致,但这2种检查不能相互替代。POTTE分级结果更能反映生理负荷下MR严重程度。IOTEE有确诊作用,但分级MR时需参考术前循环指标。
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