作者：杨媛华; 王辰; 朱玲; 边喜明急性肺血栓栓塞症血栓晕厥
摘要：目的：研究急性肺血栓栓塞症（VIE）伴发晕厥时的临床及影像学特点，并评价其治疗转归。方法：516例急性VIE患者，按照是否伴发晕厥分为2组，记录治疗前及治疗后14d的症状、体征，并进行心脏超声、核素肺灌注显像和（或）CT肺动脉造影检查，在治疗后14d进行临床疗效评价。结果：516例急性PTE患者中有67例出现晕厥，发生率13．0％。PTE伴晕厥者以大面积和次大面积PTE为主，心悸的发生率高于无晕厥者（P〈0．001），低血压或休克、P2亢进和发绀的发生率明显高于无晕厥者（P〈0．01）；右心室功能不良在PTE伴晕厥者中多于无晕厥者（69．6％vs40．4％，P〈0．001），核素肺灌注显像7个以上肺段受累者（73．3％）多于无晕厥者（48．1％）；CT肺动脉造影（CTPA）显示，PTE伴晕厥者有94．7％累及中央肺动脉，而无晕厥者有74．3％累及中央肺动脉（P=0．001）；治疗后14d，PTE伴晕厥者死亡4例（6．1％），明显高于无晕厥者（P：0．002）。结论：PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍．肺血管堵塞面积较大，容易发生病情恶化。
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