作者：马瑞彦; 肖颖彬; 钟前进; 陈林; 王学锋; ...房间隔缺损心脏外科手术方法体外循环冠状静脉窦外科治疗肺静脉异位引流上腔静脉引流浅低温体外循环窦房结功能失调
摘要：目的:总结我科1999年7月至2004年4月26例静脉窦房间隔缺损手术病例的临床资料,探讨静脉窦房间隔缺损的外科手术方式和经验.方法:采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行静脉窦房间隔缺损及合并畸形的手术治疗.其中男性11例,女性15例,年龄6个月～27岁,平均(12.1±5.7)岁.合并部分肺静脉异位引流19例,其中引流入上腔静脉8例,引流入右心房11例;合并动脉导管未闭1例、左上腔静脉引流入冠状静脉窦2例.合并室间隔缺损1例,三尖瓣返流3例,二尖瓣重度返流1例.体外循环转流时间25～98 min,平均(56.4±6.2) min,全组均用自体心包补片修补,术中8例用右心房外侧切口避开窦房结延长至上腔静脉,3例用另外心包加宽上腔静脉与右心房结合部;5例术中扩大房间隔缺损利于异位引流的肺静脉回流,1例同期行二尖瓣置换.结果:术后平均重症监护时间(4.2±2.1)d,平均住院时间(15±6.5)d.全组无死亡病例.1例术后早期窦房结功能失调,经使用临时起搏器辅助3 d后恢复,术后1例转为心房颤动心律,余均为窦性心律.1例出现上腔静脉梗阻,二次手术加宽上腔静脉后好转.结论:运用经食道超声心动图较易诊断静脉窦房间隔缺损和确定有无肺静脉异位引流,外科手术治疗静脉窦房间隔缺损的效果满意,选择适当的手术方式可以降低上腔静脉梗阻、窦房结功能失调等并发症.
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