作者：康力; 刘华; 陈丽; 吕东森; 袁承城; 刘焕...小儿全麻诱导瑞芬太尼丙泊酚配伍剂量气管插管反应
摘要：目的 观察接受择期手术的小儿实施不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果,找出抑制气管插管反应效果最佳的瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量。方法 选择普外、骨科择期手术接受全麻的1-10岁小儿90例,随机分为4组,均在手术日之前的1-3 d测量小儿的基础血压、心率。诱导用药：A组（30例）泵注丙泊酚1. 5mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg; B组（20例）泵注丙泊酚1. 5 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg; C组（20例）泵注丙泊酚2. 0 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg; D组（20例）泵注丙泊酚2. 0 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg。4组泵注时间均为6 min,泵注1 min时给予静注阿托品0. 008 mg/kg,意识消失以后再给予静注维库溴铵0. 12 mg/kg,泵注结束后立即测量血压、心率,然后进行气管插管。分别记录小儿基础、诱导后气管插管前、气管插管后（1-3 min）血压、心率。结果 D组插管前MAP比其基础MAP降低幅度大于A组、B组、C组（P均〈0. 05）,A、B、C组间MAP降低幅度比较差异无统计学意义（P均〉 0. 05）;插管后MAP比其插管前MAP升高幅度B组0. 05）,但B组MAP升高值还是比A组减少35. 24%。D组插管前HR比其基础HR升高,其他3组插管前HR均比其基础HR降低,但3组间降低幅度比较差异无统计学意义（P均〉 0. 05）; 4组插管后HR均比插管前HR升高,组间比较差异无统计学意义（P均〉 0. 05）,但B组HR升高值还是比A组减少39. 50%。抑制气管插管反应效果A组、B组均为Ⅰ级,C组、D组均为Ⅱ级。结论 小儿使用丙泊酚1. 5 mg/kg和瑞芬太尼20μg/kg配伍进行全麻诱导抑制气管插管反应效果最为理想,整个诱导、插管过程中血流动力学更加平稳。
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