作者：张健峰; 张碧波重症感染性休克高容量血液滤过治疗时机
摘要：目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗重症感染性休克患者有效性和安全性,为改善重症感染性休克患者预后提供参考依据。方法收集重症感染性休克患者83例作为研究对象,根据不同治疗方案分为治疗1组（n=28）、治疗2组（n=26）和对照组（n=29）,均给予常规液体复苏治疗,治疗1组在液体复苏治疗6 h内给予HVHF治疗,治疗2组于液体复苏治疗6 h之后给予HVHF治疗。比较3组患者器官功能改善效果、MODS评分、APACHEⅡ评分、炎性因子水平及病死率。结果治疗后,治疗1组、治疗2组氧合指数、动脉血氧分压均明显高于对照组（P均〈0.05）,血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、血压调整性心率（PAR）、MODS评分、APACHEⅡ评分均明显低于对照组（P均〈0.05）;治疗1组氧合指数、动脉血氧分压均明显高于治疗2组（P均〈0.05）,血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、PAR、MODS评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗2组（P均〈0.05）。治疗后24,48,72 h,治疗1组和治疗2组血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组（P均〈0.05）,且治疗1组上述指标均明显低于治疗2组（P均〈0.05）。治疗1组和治疗2组病死率均明显低于对照组（P均〈0.05）,治疗1组和治疗2组病死率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论在液体复苏治疗的基础上给予HVHF可显著改善重症感染性休克患者的器官功能,降低病死率,且早期进行HVHF治疗的效果更加显著,值得临床重视。
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