作者：何洪雨; 刘华新; 于帅; 仇元伟弥漫性脑肿胀双额大骨瓣减压术外伤性脑损伤
摘要：目的 探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果。方法 将重型颅脑损伤后难治性脑肿胀患者80例随机分为2组,观察组40例采用双额大骨瓣减压术治疗,对照组40例采用保守治疗。出院后随访6个月,应用格拉斯预后评分（GOS）评价2组治疗效果,并统计2组并发症发生情况。结果 观察组入院时颅内压为（36.0±7.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,从入院到手术结束时间为4~16（11.1±4.8）h,术后颅内压明显下降至（16.7±4.8）mm Hg（P〈0.05）。对照组入院时颅内压为（34.2±6.2）mm Hg,入院后11.1 h颅内压为（32.7±4.8）mm Hg（P〉0.05）;2组术后颅内压比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组入院24 h后环池受压好转率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组术后出现硬膜下积液1例,脑积水1例,对照组未见明显不良反应发生。出院后6个月随访观察组预后显著优于对照组（P〈0.05）。结论 双额大骨瓣减压术是一种快速有效的降低外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者颅内压的手术方法,可改善环池受压,且并发症较少,能明显改善患者的预后。
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