作者：柴玉琼; 王珺血脂指标血脂比值冠心病gensini积分
摘要：目的研究血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系及对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法选择219例行冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠脉正常组51例、稳定型心绞痛组92例、急性冠脉综合征组76例,根据冠状动脉Gensini积分分为低分组（0-55分）142例和高分组（〉55分）77例,检测各组空腹血脂水平并计算相应血脂比值,分析单项血脂指标及血脂比值与冠状动脉Gensini积分的相关性,ROC曲线判断Apo A1和LDL-C/HDL-C诊断冠状动脉高Gensini积分的效率。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组HDL-C、Apo A1水平均明显低于冠脉正常组（P均〈0.05）,且急性冠脉综合征组明显低于稳定型心绞痛组（P均〈0.05）;急性冠脉综合征组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C均明显高于冠脉正常组和稳定型心绞痛组（P均〈0.05）,Apo B/Apo A1显著高于冠脉正常组（P〈0.05）。高分组TC/HDL-C、Apo B/Apo A1和LDL-C/HDL-C均显著高于低分组（P均〈0.05）,而HDL-C和Apo A1水平均显著低于低分组（P均〈0.05）。HDL-C和Apo A1与冠状动脉Gensini积分呈负相关,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B/Apo A1与冠状动脉Gensini积分呈正相关。单因素及多因素Logistic回归分析显示高龄、低Apo A1水平和高LDL-C/HDL-C是高冠状动脉Gensini积分的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示当Apo A1切值取1.105时,LDL-C/HDL-C切值取2.845时,其诊断冠状动脉高Gensini积分效率最高,敏感性为70.1%,特异性为68.9%。结论 Apo A1和LDL-C/HDL-C是冠状动脉狭窄的独立危险因素,两者联合使用对冠状动脉狭窄程度的预测准确度较高。
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