作者：陈美丽; 陈茜; 周诗; 陈洁宇; 禹立霞; 刘...大肠癌微卫星免疫组化
摘要：目的：探索PCR法与IHC法对微卫星状态判断的差异性与一致性。方法：收集南京鼓楼医院病理科2014年6月至2015年12月病理诊断明确的大肠癌手术切除标本485例，所有标本的微卫星状态通过检测癌组织及正常组织中BAT25、BAT26、D5S346、D2S123及D17S250等5个标准位点的突变状态确定，并同时采用IHC法检测标本癌组织中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2等DNA错配修复基因蛋白的表达，对比两种检测结果之间的一致性。结果：PCR法共检测到MSI状态39例，包括30例MSI-H和9例MSI-L，MSS状态446例，MSI占所有病例的8.04%，其中MSI-H的比率为6.19%。485例患者的免疫组化检测结果显示蛋白缺失（dMMR）者61例，蛋白不缺失（pMMR）者424例，dMMR占所有病例的12.58%。IHC法检测的灵敏度和特异度分别为86.67%和92.31%，两种方法检测微卫星状态的符合率为91.96%。结论：IHC法和PCR法检测微卫星状态具有较高的一致性，IHC法经济、便捷，更便于临床推广，当IHC法检测4种修复蛋白均无缺失时，则可以诊断为MSS/MSI-L，无需进一步行PCR，而当发现有任一修复蛋白有缺失时，则需行PCR检测进一步判定是否存在微卫星不稳定状态。我们的这一结论，将为临床工作节省大量的时间与成本。
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