作者：马谦; 杨发萍; 崔芸; 张学兰胃癌子宫肉瘤多原发恶性肿瘤病例报告手术
摘要：1 病例报告 患者,41岁,胃癌术后4年,下腹胀痛半月于2002年8月4日收住院.1998年6月5日因胃癌手术,病理报告中分化腺癌,术后5-Fu化疗5个疗程.半月前出现腹部胀痛,月经已延后10天未来潮,无异常阴道流血、流液.剖宫产术后17年,无肿瘤家族史.查体:体形较胖,左下腹皮下有8cm×6cm不规则实性包块,腹水(-).妇科检查:宫颈光滑,子宫如7孕周大,子宫右后上方可及大于手拳、外形不规则实性包块,活动,与子宫以及双附件关系不清.B超:子宫后方偏右可见101mm×73mm实性包块,与子宫底界限不清,有丰富的血流信号.血Hb85g/L,胃镜、胸片无异常.剖腹后取腹腔冲洗液镜检:未见肿瘤细胞.子宫底向外生长出一暗红色如带蒂浆膜下肌瘤样肿物,呈三叉状出芽样生长,分别为8cm×6cm、6cm×4cm、4cm×3cm大小,有粗大的血管供应支.双附件无异常.行全子宫切除.剖视肿瘤与子宫底肌界限不清、剖面淡黄色、质脆,一个肿瘤剖面有出血坏死及液化.子宫内膜肉眼无异常.切除左下腹皮下包块,剖面为密集针尖样暗出血点.术后病理报告:子宫平滑肌肉瘤,可见大量多核瘤巨细胞及明显异型间变细胞;子宫内膜增殖症;左下腹子宫内膜异位症.上级病理专家会诊:子宫低分化平滑肌肉瘤.
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