作者：刘军心源性猝死成功抢救尖端扭转型室性心动过速对症支持治疗主动脉瓣狭窄软组织挫裂伤呼吸机机械通气上消化道大出血双侧瞳孔散大先天性心脏病
摘要：患儿。男。14岁，于2005年5月26日在学校活动中突然出现昏厥。心跳骤停，叹息样呼吸。约10分钟后120急诊医生到达现场时查体：脉搏扪不到，血压为零，呈深昏迷，双侧瞳孔散大、固定，光反射消失，皮肤黏膜紫绀，大动脉搏动消失，心音消失，左下颌见一长约1．5cm裂伤，结合患儿7年前心脏彩超：主动脉瓣狭窄伴关闭不全，左室增大，初步诊断：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，心源性猝死，左下颌软组织挫裂伤．立即进行心肺复苏等抢救，回医院后行气管插管呼吸机机械通气。心电监护呈：尖端扭转型室性心动过速，给予直流电复律。静脉滴注肾上腺索、25％硫酸镁、利多卡因及持续2个多小时的胸外心脏按压。期间出现上消化道大出血、顽固性休克、肺部感染、颅内高压、酸中毒，经扩容、升压、制酸、止血及脱水降颅内压、营养脑神经、纠酸、抗感染、头部冰帽物理降温、镇静等治疗，10小时后患儿自主呼吸恢复，12—16次，分，心跳恢复。呈窦性心动过速，130—140次，分，血压维持在80-90，50—60mmHg．应家属要求转内科住院，继续给予心肺脑复苏及输血、抗感染、营养脑神经及纠正水盐酸碱平衡失调等对症支持治疗。患儿于入院后8小时神志开始恢复，又经过后期的康复等治疗。住院16天后全愈出现。
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